22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que o precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder com a administraçãeste por analgésicos, evitando a administração por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especÃfica A indicação por administraçãeste do soro antiveneno está baseada de convénio usando os critfoirios clÃnicos de gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem isento classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único terapia eficiente no acidente botrópico é a soroterapia utilizando o emprego do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose que neutralize, no mÃnimo, 100 mg por veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC É possibilitado a estar normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados utilizando cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo por coagulação, a ser necessárias aplicações do até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.
18 Sinais ClÃnicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos de inoculação hemorrágicos podem vir a manter-se presentes no local da picada, porém nunca sempre podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar tais como uma única perfuração, ou tais como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto de inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a sua própria presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÃLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clÃnico do acidente ofÃdico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, sendo nosso caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.
4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Enorme do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir o conhecimento necessário para meu crescimento profissional. À minha famÃlia, de que me proporcionou a educaçãeste básica e moral tãeste necessária para o enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeçeste, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo de modo a que eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeço, identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, qual tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoçESTES, jantas, aniversários e reuniões do famÃlia por deter qual estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser meu norte, exemplo profissional e pessoal.
5 EDUCAÇÃEste FÃSICA Nãeste é aula de esporte nem do treinamento esportivo; Nãeste é aula do brincar pelo brincar como tem conteúdos a ensinar igual à s outras disciplinas da escola. Seu conteúdo possui a função por cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir usando a FORMATOção do CARÃDeter DO ALUNO.
Este espaçeste diferenciado proporciona uma atmosfera aconchegante e inspiradora, estimuladora da criatividade, da reflexãeste e da convergência por ideias
31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da regiãeste do pescoço, há 1 sfoirio perigo do fechamento DE vias aéreas por edema do glote. Se as medidas iniciais e especÃficas frente ao acidente ofÃdico nãeste forem tomadas de maneira precoce, há uma grande eventualidade do este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Do entendimento com Wen (2009), dados do Ministério da Saúde do Brasil de modo a o ofidismo revelam de que o melhor tempo para a administraçãeste do soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez que cerca de 60% Destes casos do acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluÃram para óbito receberam atendimento em perÃodo igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar de que a soroterapia deve ser sempre implementada, principalmente na presença de manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental usando cães inoculados usando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clÃnicas dos animais. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: este soro neutraliza seguramente o veneno, porfoim nãeste regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem nãeste as cura.
Praticamente as letras de músicas são propriedade Destes seus respectivos autores e divulgadas somente para fins educacionais.All lyrics are property and copyright of their owners. All lyrics are provided for educational purposes only.
21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado pela falta de informações. De modo geral, este instante da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não de serpentes no ambiente em que ESTES Seres vivos vivem, a ocorrência ou nãeste por acidentes botrópicos prfoivios e a evoluçãeste clÃnica do animal acidentado. O edema local Têm a possibilidade de ser considerado um bom indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clÃnica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravé especialmentes da resposta à soroterapia antibotrópica especÃVive (SAKATE, 2008).
..] o diamante antes do ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aà é de que ele vai brilhar[...] porém o sertãeste é puro, tão puro quanto o diamante previamente do seu manejorefregatráfego[...]"
27 27 Utilizando a base por atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos do 2003 e 2004, este sistema por registros, de que é interligado à base de atendimento, possibilitando o registro das solicitações utilizando descrição a inclusãeste automática por Muito mais do 30 variáveis Derivado do este caso, a partir de ESTES dados do passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005). ESTES casos são atendidos, via telefônica, por estagiários por medicina e do medicina veterinária, de que coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem como do contatante e do quadro clÃnico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.
Lindas as letras do músicas sãeste propriedade Destes seus respectivos autores e divulgadas somente para fins educacionais.All lyrics are property and copyright of their owners. All lyrics are provided for educational purposes only.
17 Proceder Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, é possÃvel ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular por fibrina, que pode contribuir para a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguÃneo tubular. Além disso, a presença de microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÃLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberaçãeste de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico também Pode vir a precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÃLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno sobre a funçãeste renal.
14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituÃdo por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptÃdeos e proteÃnas de baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteÃnas (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade de enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteÃnas não-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas são representadas por carboidratos, lipÃdeos, metais (frequentemente na ESTILO do glicoproteÃnas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotÃdeos e aminoácidos livres.
"Mudei de modo a cá por causa do estudo Destes meus netos. Meus filhos todos pobres, com o estado financeiro muito fraco, viu? E eu qual tinha Ainda mais jeito, passei de modo a o Assaré de modo a qual os meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.
16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam A cerca de os vasos sanguÃneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante O veneno botrópico tem capacidade do ativar os fatores da coagulação sanguÃnea, ocasionando o consumo de fibrinogênio e ESTILOção do fibrina intravascular (FRANÇA & MÃLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata por coagulação e a proceder da protrombina. ESTES fatores II, V e VIII também são ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma de Praticamente essas alterações Têm a possibilidade de pregar incoagulabilidade sanguÃnea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).